Бластоциста имплантация – развитие бластомеров, перенос и имплантация

Содержание

Имплантация бластоцисты после ЭКО: на какой день (видео)

Желание оставить после себя потомство естественно для любого биологического существа. Но иногда природа дает сбой, и забеременеть обычным путем не представляется возможным. На помощь приходит ЭКО. Основные вопросы, мучающие пару, решившуюся на искусственное оплодотворение, практически идентичны: легко ли перенести ЭКО? Безопасен ли процесс экстракорпорального оплодотворения? В протоколе ЭКО на какой день проводится имплантация бластоцисты? Какое будущее ждет ребенка из пробирки? Как относится официальное православие к искусственному оплодотворению?

Легко ли перенести эко

Непосредственно сама процедура искусственного оплодотворения безболезненна. В полость матки под местной анестезией вводится (с помощью тонкого катетера) оплодотворенная яйцеклетка. По времени медицинская манипуляция занимает не более 15 мин. После процедуры женщине необходим покой как минимум в течение 15 минут в горизонтальном положении. В некоторых странах будущей маме открывается больничный лист, а в некоторых нет.

Безопасен или нет процесс экстракорпорального оплодотворения

На этот вопрос можно ответить утвердительно. Только 5% будущих мамочек подвержены осложнениям после перенесенной процедуры. Все побочные явления связаны с нарушением гормонального фона женщины, получившей желанную беременность.

Чаще всего осложнения проявляются болевым синдромом в области яичников или скоплением синовиальной жидкости в брюшной полости. Иногда излишнюю жидкость приходится удалять с помощью хирургического вмешательства.

Еще реже происходят осложнения со стороны щитовидной железы или надпочечников. К подобным нарушениям должна быть предрасположенность, проявившаяся как результат излишнего приема гормональных препаратов.

В 95% случаев беременность протекает так же, как и естественная.

На какой день проводится подсадка

Время имплантации определяется индивидуально и зависит от ответа яичников на стимуляцию овуляции. Если овуляция слабая, то имплантация проводится на 2-3 сутки. Связано это с тем, что при слабой овуляции получаются слабые яйцеклетки и эмбрионы могут просто не дожить до стадии бластоцисты вне материнского организма. Если организм женщины хорошо проовулировал, зародыш стараются дорастить до стадии бластоцисты – это 5/6-дневный эмбрион. Имплантацию во многих клиниках стараются проводить на 5 – 6 сутки.

Почему хороша подсадка эмбриона в стадии бластоцисты

Во время протекания этой стадии легче отобрать самый сильный эмбрион. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка достигла состояния 200 клеток, выдержав негативный барьер со стороны внешней среды и наследственной генетики, приводящей к выкидышу на ранних стадиях беременности.
На 5-6 день после пункции эмбрион готов к подсадке лучше. Организм женщины также более восприимчив к имплантации.

Врач-репродуктолог индивидуально подбирает время подсадки, несмотря на такой небольшой разбег – 2-6 суток. Это связано с тем, что деление оплодотворенной клетки индивидуально, и на 2-3 сутки имеем от 4 до 8 клеток, а на 5-6 – до 200 клеток, с протоколом ведения ЭКО, индивидуальными особенностями материнского организма.

В более раннем периоде развития репродуктивных технологий, на вопрос пациентки о том, на какой день будет проводиться имплантация бластоцисты, врач давал расширенный ответ – от 2 до 10 суток. Сейчас многие современные клиники проводят имплантацию на 5 день и многие считают это нормой и их очень удивляет, когда врач после второго дня проводит подсадку.

Почему такая разница в днях? В первую очередь, эмбриолог ориентируется не на желание женщины и не на то, как делают в других клиниках, а на состояние эмбриона. Ведь если нет качественного материала, то какой по счету день не имеет значения. Качественная бластоциста должна состоять из 6-8 клеток, демонстрировать высокие показатели деления и не иметь фрагментации.

Отсутствие имплантации

Многие женщины, после длительной подготовки и подсадки, сталкиваются с отсутствием имплантации эмбриона при ЭКО. Как правило, причин этому может быть несколько:

  • некачественный эмбрион;
  • генетические проблемы;
  • размер и структура эндометрия. Лучше всего эмбрион приживается, если эндометрий имеет толщину 7-14 мм;
  • патологии маточных труб;
  • врачебные ошибки: неправильно подобранный протокол, день подсадки, травматическая имплантация эмбриона, быстрое введение, неправильно назначенная поддержка.

Конечно, после получения анализов ХГЧ с отрицательным  результатом женщина находится в шоковом состоянии. Ведь она надеется на чудо, соблюдая все рекомендации, и прислушиваясь к своим ощущениям.

В первые дни необходимо успокоиться, а потом обязательно подетально выяснить у своего врача, почему нет положительного результата. Если это происходит не в первый раз, а репродуктолог не в состоянии выявить причину пролетов, следует задуматься о смене клиники или врача.

Какое будущее ждет ребенка из пробирки

Что будет с деревом через пару лет? Оно вырастет. Так и наш малыш. Он вырастет. Уточним, что вырастет здоровым и сильным. Дети после ЭКО не какие-либо пришельцы с других планет. Это обычные, нормальные дети, иногда обгоняющие своих сверстников по уровню интеллекта. Развитие таких детей объясняется тем, что большинство родителей уделяет повышенное внимание своим чадам, боясь (необоснованно) отставания в психоэмоциональной сфере. Результатом является высокая интеллектуальность детей.

В далеком 1978 году, когда путем искусственной имплантации появился на свет первый ребенок Луиза Браун, мало кто знает, что в просвещенной Англии на родителей, после публикации информации об удачном проведении ЭКО, обрушился шквал негатива со стороны соотечественников. Вопрос был не только в неодобрительных взглядах соседей, но и в отвратительных статьях средств массовой информации, письмах, измазанных кровью и подбрасываемых под дверь родителям девочки, угрозах со стороны фанатиков убить ребенка-Франкенштейна.

Но время идет, процедура ЭКО в современном прогрессивном обществе воспринимается как благо и возможность после медицинской помощи иметь долгожданного ребенка.

Как относится официальное православие к искусственному оплодотворению

На настоящий момент, отношение к ЭКО со стороны священнослужителей остается негативным, но с более смягченной интонацией, чем это было 40 лет назад. С резкой критикой церковь выступает в случае, если в процессе оплодотворения участвует донорский материал или задействована суррогатная мать.

ekovsem.ru

Перенос бластоцисты: что это такое?

В современном мире очень часто для лечения бесплодия используют вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО. Этот метод терапии эффективен в 40-60% случаев и позволяет многим людям испытать счастье рождения малыша. При обычном протоколе ЭКО в полость матки имплантируют трехдневные эмбрионы, которые находятся на стадии развитии морулы, но вам могут порекомендовать перенос бластоцисты. Что это такое, для чего выполняется данная технология и каковы шансы на успех – это информация, которую необходимо узнать перед тем, как решиться на процедуру.

Перенос бластоцисты: что это такое

ЭКО – довольно сложная и длительная процедура, которая включает несколько этапов:

  • Стимуляцию яичников;
  • Пункцию фолликулов и забор семенной жидкости;
  • Осуществление оплодотворения яйцеклеток в специальных условиях;
  • Помещение образованных зигот в особую среду;
  • Перенос эмбрионов в полость матки;
  • Назначение поддерживающей гормональной терапии.

В обычном протоколе ЭКО эмбрионы женщине переносятся на стадии морулы (трехдневное развитие), это связано с тем, что у специалистов не было возможностей для дальнейшего развития эмбрионов, и они погибали. Но современные технологии позволяют культивировать зародыш большее число дней. Для этого используется несколько культуральных сред, которые отвечают потребностям растущего эмбриона и позволяют им развиваться до стадии бластоцисты (5-дневный эмбрион).

Что это перенос бластоцисты и для чего используется технология? Всем известно, что частота имплантации морулы невысокая, она составляет 10-30%, именно поэтому подсаживает большое число эмбрионов, большая часть которых погибает в полости матки. Но при подсаживании бластоцисты шансы на успех увеличиваются до 50-60%. Это связано с тем, что морула при естественном оплодотворении находится в течение 2 суток в маточных трубах и только после этого попадает в полость матки для имплантации, а бластоциста готова сразу прикрепиться к эндометрию.

Бластоциста: что это

Бластоциста – это эмбрион, совершивший достаточное количество делений и собирающийся имплантироваться в эндометрий. В процессе созревания зародыш находится под защитной оболочкой (блестящей), но на 5-6 день она разрушается и эмбрион выходит наружу. Из наружных клеток бластоцисты в дальнейшем образуется плацента, из внутренних – младенец. В течение первых 3 дней после оплодотворения эмбрион использует для размножения питательные вещества яйцеклетки, но затем он должен задействовать собственные механизмы регуляции, чтобы продолжить развитие. Таким образом, бластоцисты – это эмбрионы, прошедшие своеобразный естественный отбор.

Возможность культивации эмбрионов до стадии бластоцисты позволила специалистам определять зародыши, которые имеют высокие шансы на выживание и имплантацию. Хотя врачи не разработали точных критериев отбора эмбрионов, поэтому в полость матки подсаживается сразу несколько штук. Но, к сожалению, не каждый зародыш становится младенцем. С чем это связано, ученые до сих пор не знают, ведь реакцию человеческого организма сложно угадать. Имплантация эмбриона – сложный и ответственный этап, который заключается в оппозиции, адгезии и инвазии.

Оппозиция эмбриона – выбор подходящей локализации для прикрепления, адгезия – это взаимодействие наружных клеток бластоцисты (трофобластов) с компонентами эндометрия. Инвазия – внедрение эмбриона в толщу эндометрия, что в дальнейшем ведет к формированию плаценты. В процессе имплантации играют роль эндокринные, иммунные факторы организма, а также его индивидуальные особенности.

Стоит отметить, что в протоколе ЭКО при получении большого числа бластоцитов возможна криозаморозка нескольких эмбрионов, которые используются для последующих процедур. Перенос криобластоцисты не отличается от обычной процедуры, просто ее предварительно размораживают. Выживаемость эмбрионов и эффективность процедур от этого не меняется. По данным многих авторов, частота наступления беременности после переноса криобластоцисты составляет 60%.

Показания к переносу бластоцисты

Перенос шестидневных эмбрионов проводится в следующих ситуациях:

  • Получение большого количества яйцеклеток;
  • Предупреждение многоплодной беременности;
  • Неприемлемость операции редукции эмбрионов.

Процедура не рекомендуется женщинам, у которых получено небольшое число ооцитов, так как оплодотворенные клетки могут не дожить до стадии бластоцисты и перенос эмбрионов отложится до следующего цикла. К тому же никто не может предугадать, что произойдет после подсадки зародышей на любой стадии развития.

По данным исследований выяснилось, что у молодых женщин бластоцисты формируются только в 40% случаев, а у пациенток после 40 лет – в 22,5%. При этом частота наступления беременности составила 21% и 9% соответственно, а вероятность имплантации 44,5% и 19,8%. В итоге, у 12% пациенток молодого возраста пришлось отложить перенос эмбрионов вследствие их гибели, а у женщин старше 40 лет — у 39%. Поэтому прежде, чем согласиться на перенос обыкновенной или криобластоцисты, необходимо учитывать эти факты.

Преимущества процедуры

Процедура переноса крио- или обыкновенной бластоцисты обладает рядом преимуществ:

  • Высокая вероятность имплантации: это связано с тем, что эмбрион на стадии бластоцисты уже готов к процессу имплантации, иногда вживление происходит сразу после подсадки. К тому же, в момент переноса крио- или обыкновенной бластоцисты эндометрий матки полностью готов к возможной беременности;
  • Предупреждение многоплодной беременности: пациентке вносят 1-2 эмбриона, в отличие от стандартного протокола ЭКО. Это также предотвращает операцию редукции зародышей, которая связана с многочисленными рисками и осложнениями;
  • Возможность проведения биопсии для генетической диагностики: специалисты считают, что на этой стадии развития эмбриона имеющиеся или возможные отклонения проявляются в большинстве случаев.

Особенности переноса криобластоцисты

Перенос криобластоцисты, как правило, не отличается от стандартной манипуляции. Хотя иногда при переносе криобластоцисты может понадобиться вспомогательный хэтчинг – удаление или резекция блестящей оболочки.

Блестящая оболочка яйцеклетки исполняет защитную функцию: она предотвращает попадание более 1 сперматозоида внутрь клетки, а также удерживает клетки эмбриона в процессе их деления. Но иногда происходит утолщение оболочки, что затрудняет выход бластоцисты. Подобное явление часто возникает у женщин старшего возраста. В этой ситуации необходимо провести удаление оболочки или сформировать в ней отверстие. Это может быть сделано несколькими способами: лазером, ферментами, механическим или химическим путем.

Вспомогательный хетчинг показан:

  • Перед переносом криобластоцист, полученных путем оплодотворения криояйцеклеток;
  • Неравномерная и толстая блестящая оболочка;
  • Многократные неудачные попытки ЭКО;
  • Перед проведением предимплантационной генетической диагностики.

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО — что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru

На какой день прикрепляется ранняя бластоциста. Эмбрион или бластоциста: как выбрать

При естественном зачатии именно в это время оплодотворенная яйцеклетка приближается по фаллопиевой трубе к матке, поэтому перенос эмбрионов при ЭКО на пятые сутки более физиологичен.

Вероятность имплантации и шанс забеременеть повышаются. Рассмотрим, что это за процедура и как ее осуществляют.

Что это?

Перенос бластоцисты проводят после определения ее качества, так как во время забора яйцеклеток можно получить несколько штук и провести оплодотворение. К сожалению, искусственное оплодотворение, культивация оплодотворенной яйцеклетки на питательных средах – довольно сложная процедура, контролируемая эмбриологом, получить качественную бластоцисту не так просто. Она на этом этапе представляет собой скопление клеток (эмбриобласт, трофобласт) с пузырьком жидкости внутри.

Качество определяют по морфологии во время культивирования. Отдельно учитывается клеточная масса трофобласта, эмбриобласта, синхронное дробление бластомеров (клеток зародыша). В процессе роста некоторые эмбрионы останавливают свое развитие, те же, которые достигают стадии бластоцисты (ранняя бластоциста, вылупившаяся), можно переносить.

В некоторых случаях, когда при стимуляции яичников не удается получить адекватный ответ от яичников, или затем не все полученные яйцеклетки оплодотворяются, существует вероятность, что культивация их на искусственных питательных средах до бластоцисты также окажется невозможна. Поэтому делают подсадку двух или трех дневных эмбрионов, чтобы их дальнейшее развитие продолжалось в естественных условиях.

Часто возникающие вопросы

Пациентки часто волнуются и хотят знать ответы на свои вопросы: «Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО?», «Подсадка эмбрионов при ЭКО как происходит?», «На что нужно обратить внимание и как себя вести, если сделан ЭКО перенос эмбрионов?», «Какие ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО, должна испытывать женщина?». Рассмотрим их подробнее.

Сколько эмбрионов переносить, решается для каждой пациентки индивидуально. В норме это должна быть одна бластоциста, имплантация которой приведет к беременности. Обычно ЭКО подсадка эмбрионов имеет результативность 50%. Конечно, если перенести 2-3 оплодотворенных яйцеклетки, шанс забеременеть выше, но это делают только по строгим показаниям, поскольку при имплантации всех их возможно наступление многоплодной беременности, что опасно для женщины.

Процедура занимает всего 15 минут, ее проводят под контролем УЗИ. Бластоцисту вводят с помощью специального инструмента через канал шейки матки в ее полость. После процедуры женщина должна некоторое время спокойно полежать.

В дальнейшем, чтобы подсадка ЭКО была успешной и произошла имплантация, женщина должна соблюдать рекомендации врача: не поднимать тяжестей, воздерживаться от сексуальных отношений на протяжении 2 недель, постараться не совершать длительных поездок на автомобиле.

В норме после переноса у женщины не бывает каких-либо особых ощущений, симптом, который нередко вызывает настороженность и панику, – это повышение температуры тела. Не нужно принимать жаропонижающих препаратов, не посоветовавшись с врачом. Дело в том, что если температура после переноса эмбриона при ЭКО повысилась, но не превышает 37,4 градусов Цельсия, то ничего страшного нет. Это происходит потому, что попав в полость матки, бластоциста вызывает повышение секреции прогестерона, который может стать причиной субфебрилитета.

Главная задача женщины не волноваться, соблюдать все рекомендации и выполнять назначения репродуктолога, спокойно дожидаясь времени, когда можно сдать кровь на анализ ХГЧ и узнать результат.

Экспертный совет «АльтраВита»

После оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях эмбрион проходит несколько стадий развит

www.eco-portal.ru

Перенос бластоциста: преимущества

Бластоцист является эмбрионом, совершившим множество делений и развившимся до стадии, когда при естественном зачатии он готов имплантироваться в стенку полости матки. В процессе развития эмбрион изначально покрыт защитной оболочкой – «блестящей зоной». На 5-й или 6-ой день развития данная оболочка разрушается, что приводит к выходу эмбриона и его прикреплению (имплантации) к стенке матки.

Стадия бластоцисты является начальной стадией развития эмбриона, которая предшествует его переносу в полость матки женщины.

Обычная процедура ЭКО предполагает перенос эмбриона, как правило, спустя трое суток после оплодотворения. Однако имплантация в этот период развития эмбриона менее успешна, чем имплантация более «взрослого» эмбриона. Эффективность имплантации эмбрионов, находящихся в стадии дробления ниже, чем эмбрионов на стадии бластоцисты почти в пять раз. Когда зачатие происходит естественным путем, трехдневный эмбрион находится в маточной трубе, в матку он попадает лишь на 5-6 день своего развития. Это было известно специалистам всегда, однако до недавнего времени возможность переноса пятидневного эмбриона отсутствовала вследствие несовершенства культуральной среды, в которой происходит развитие эмбриона.

В современной репродуктологии разработаны последовательные культуральные системы, которые состоят из нескольких сред, отличающихся своим составом. Данный состав изменяется в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося эмбриона. С применением данных систем около 50% эмбрионов имеют возможность вырасти до стадии бластоцисты, что увеличивает частоту имплантации до 60% и частоту успешного зачатия почти до 70%.


В чем преимущества переноса бластоциста

Перенос бластоциста имеет ряд преимуществ, заключающихся в возможности отбора наиболее качественных эмбрионов, которые предназначены для переноса, а также синхронизации готовности эндометрия к процессу имплантации и стадии развития эмбрионов. При традиционном подходе приемлемый уровень успешности достигается переносом большего количества эмбрионов, чем при новом подходе, который предполагает перенос 1-2 бластоцистов. Это значительно снижает риски развития многоплодной беременности, которая отягощается не только проблемами, носящими эмоциональный и финансовый характер, но и осложненным течением беременности, а селективная редукция одного или нескольких эмбрионов несет многочисленные риски.

Эмбрион, находящийся в стадии, предшествующей выходу из оболочки, называется бластоцистом. Перенос бластоциста повышает шансы успешной имплантации и последующего нормального течения беременности, что обусловлено своеобразной проверкой на выживаемость: для своего развития в течение первых трех дней эмбрионы используют питательные вещества материнского яйца, после чего для дальнейшего роста требуется активация их собственных генов.

Возможность вырастить эмбрионы до стадии бластоциста позволяет дать более точную оценку качеству эмбрионов, повышая вероятность успешной имплантации. Анализ качества бластоцистов осуществляется с учетом их морфологической структуры и особенностей развития (интенсивность и правильность дробления).

Еще одно преимущество переноса бластоциста заключается в возможности проведения биопсии растущих эмбрионов для того, чтобы своевременно диагностировать некоторые генетические патологии.


Перенос бластоциста: показания и противопоказания

Перенос бластоцисты производят пациенткам в следующих случаях:

  • при наличии большого количества яйцеклеток, после оплодотворения которых были выращены трехдневные эмбрионы;
  • при противопоказаниях к многоплодной беременности и крайней неприемлемости проведения редукции.

Перенос бластоцисты не рекомендуется женщинам, у которых было изъято небольшое количество яйцеклеток, и, следовательно, имеется ограниченное количество эмбрионов. Объясняется это тем, что в некоторых случаях до стадии бластоцисты не доживает ни один эмбрион, что является огромным разочарованием для супругов. Также метод не рекомендован женщинам после 40 лет, ввиду невысокого процента развития эмбрионов до стадии бластоциста (22,5%) и нередких случаев отмены переноса по этой причине.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения используются также криоконсервированные бластоцисты — замороженные жидким азотом при температуре минус 196 градусов Цельсия. При использовании размороженных бластоцистов удается добиться высоких показателей беременности – до 60%.


Вспомогательный хэтчинг

Блестящая оболочка яйцеклетки, состоящая из гликопротеидов, обладает двумя основными свойствами – предотвращения проникновения в яйцеклетку больше одного сперматозоида в процессе оплодотворения и удержания клеток эмбриона в ходе его дробления.

К сожалению, иногда случается, что выход бластоцисты, а, следовательно, и имплантация, не происходит. С возрастом у женщин может наблюдаться нарушение морфологии блестящей оболочки, что затрудняет естественный хэтчинг. Выход бластоцисты может затрудняться вследствие утолщения оболочки либо наличия в ней химических изменений. В данных случаях в оболочке можно сделать отверстие искусственным путем либо удалить её полностью, что называется вспомогательным хэтчингом.

Вспомогательный хэтчинг показан в следующих случаях:

  • для криоконсервированных эмбрионов, либо эмбрионов, полученных путем оплодотворения криоконсервированных яйцеклеток;
  • при аномально толстой либо неравномерной по толщине блестящей оболочке;
  • при наличии в анамнезе нескольких безуспешных попыток ЭКО;
  • при необходимости проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

В зависимости от мезанизма воздействия хэтчинг подразделяется на четыре вида: механический, химический, лазерный, энзиматический.

Для проведения химического, механического и лазерного хэтчинга используется микроскоп и специальные микроинструменты.

Химический хэтчинг предполагает точечное воздействие кислым раствором Тиродэ, имеющего очень низкий уровень рН (до 2,4) на блестящую оболочку, в результате чего происходит её растворение в месте соприкосновения.

Для выполнения механического хэтчинга требуется заостренная тонкая микропипетка, с помощью которой оболочка подцепляется, после чего в ней делается крестообразное отверстие.

Энзиматический пилинг заключается в полном растворении оболочки эмбриона ферментом проназы.

Лазерный хэтчинг – наиболее распространенный современный метод, для проведения которого используется инвертированный микроскоп, имеющий инфракрасный диодный лазер (длина волны – 1480нм).

Вспомогательный хэтчинг, являющийся частью программы вспомогательных репродуктивных технологий, активно проводится в клинике «Центр ЭКО» г.Тамбов.

Наш центр репродуктологии занимает лидирующие позиции среди клиник, специализирующихся на лечении бесплодия. Благодаря инновационному оборудованию проводится точная диагностика причин бесплодия. Высококвалифицированные опытные специалисты, работающие в «Центр ЭКО», оказывают помощь в решении Ваших проблем, связанных с невозможностью забеременеть. Нами разработаны эффективные программы по лечению бесплодия всех видов: от ЭКО, ИКСИ, ИМСИ до программ суррогатного материнства и донорства гамет.

Показатели результативности проведения ЭКО в нашей клинике составляют почти 50%!

Вы хотите забеременеть, но что-то идет не так? Обращайтесь к репродуктологам «Центр ЭКО». Не теряйте драгоценное время и звоните по телефону, указанному на официальном сайте клиники. Также на сайте Вы можете заполнить заявку, указав контактную информацию, и специалисты нашего центра обязательно свяжутся с Вами!

www.ivf68.ru

Психологическая поддержка Что происходит с эмбриошками после пересадки? — когда прикрепляется бластоциста — запись пользователя Ириска (irinasimantke) в сообществе ЭКО — мама в категории Все об эмбрионах (+ПГД и Хэтчинг)

Вот нашла, может кому поможет психологически.

Итак, что и когда происходит с эмбриошками трехдневками :

1ДПП … Ембрион растет и развивается

2ДПП… Эмбрион достигает стадии бластоцисты
3ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день

4ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки
5ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
6ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
7ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
8ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
9ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
10ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
11ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови

Сейчас к вниманию тех, кому переносили, переносят в данный момент или будут переносить пятидневочек или бластоцисты.

-1ДПП… Эмбрион растет и развивается- к нашему случаю это применимо меньше, ибо уже в 0ДПП Эмбрион достигает стадии бластоцисты. Итак,

1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день
2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки 3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ кровиКак мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП. Эта таблица помогла мне прояснить, что же происходит с моими малышами день за днем в моем организме. Надеюсь, она сможет быть полезной и вам!

Всем исполнения нашего самого большого желания- трехзначного ХГЧ, скорейшей беременности и здоровых деток!!!

www.babyblog.ru

Перенос эмбрионов при ЭКО — ранняя подсадка бластоцисты, температура и ощущения после процедуры в удачном протоколе при ЭКО в клинике АльтраВита

Перенос эмбрионов при ЭКО проводят только после оценки его качественных характеристик. 

Дело в том, что в ходе ЭКО врач оплодотворяет несколько яйцеклеток. Зародыш культивируется в питательной среде. Это очень сложный процесс, который не всегда проходит успешно. Чтобы свести к минимуму вероятность врожденных пороков, эмбриолог должен оценить морфологию бластоцисты перед имплантацией. Переносить можно только те зародыши, которые достигли фазы бластоцисты и продолжают свое развитие. А те, которые остановились в росте, имплантации не подлежат.

Ранний перенос

Иногда яичники не совсем адекватно отвечают на гормональную терапию, а полученные яйцеклетки не все оплодотворяются и нормально развиваются. Кроме того, иногда культивация в искусственной среде не всегда возможна.
В таких случаях рекомендуют сделать подсадку эмбрионов на вторые или третьи сутки, чтобы в дальнейшем они развивались в естественных условиях.

Независимо от того, на какой день развития запланирована процедура переноса, фаза развития зародыша должна соответствовать степени зрелости эндометрия. В противном случае имплантация бластоцисты невозможна.

 

Часто возникающие вопросы

Пациентки часто волнуются и хотят знать ответы на свои вопросы: «Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО?», «Какие ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО может испытывать пациентка?», «На что нужно обратить внимание и как себя вести, если сделан ЭКО перенос эмбрионов?», «Каким образом осуществляется подсадка при ЭКО».

Рассмотрим их подробнее.

Сколько эмбрионов переносить, решается для каждой пациентки индивидуально. В норме это должна быть одна бластоциста, имплантация которой приведет к беременности. Обычно ЭКО подсадка эмбрионов имеет результативность 50%. Конечно, после переноса 2–3 оплодотворенных яйцеклетки, шанс забеременеть выше, но это делают только по строгим показаниям, поскольку процедура сопряжена с высокой вероятностью многоплодной беременности. Выносить и родить более, чем одного ребенка способна не каждая женщина, поэтому гинекологи подходят к этому вопросу очень осторожно.

Современные репродуктологи и эмбриологи применяют два вида подсадки: эмбрионов, полученных сразу после пункции яичника и криоперенос. В последнем случае используют замороженные при очень низкой температуре бластоцисты.
Операция занимает всего 15 минут. Зрительный контроль осуществляют при помощи ультразвукового исследования. Бластоцисту вводят с помощью специального инструмента, похожего на шприц, через канал шейки матки в ее полость. После введения катетера в полость матки, врач нажимает на поршень и вводи бластоцисту в матку. После манипуляции женщина должна некоторое время спокойно полежать.

В дальнейшем, чтобы подсадка ЭКО была успешной и произошла имплантация, женщина должна соблюдать рекомендации врача: не поднимать тяжестей, воздерживаться от сексуальных отношений на протяжении 2 недель, постараться не совершать длительных поездок на автомобиле. Категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, купаться в открытых водоемах или бассейне. Естественно, исключается табакокурение и употребление спиртного.

Физические нагрузки лучше заменить на прогулки и отдых на свежем воздухе. Но полностью прекращать физическую активность и сутками лежать в постели категорически не рекомендуется. Недостаточная подвижность ухудшит кровоснабжение в половых органах и создаст дефицит питательных веществ. Также не нужно резко менять образ жизни – для организма такие изменения являются большим стрессом, что совсем не нужно при попытке забеременеть.

Не следует кардинально менять питание: ограничивать себя в еде при лишнем весе или наоборот, наращивать калории, а также водить в рацион новые продукты, которые кажутся полезными. Единственно, может быть врачебная рекомендация снизить потребление соленых продуктов и соли, чтобы жидкость не задерживалась в тканях организма. От чего стоит отказаться или хотя бы минимизировать потребление – от полуфабрикатов и фаст-фудов.

Сильные негативные переживания и стрессы снижают шансы на беременность. Все, что требуется от пациентки – спокойно контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Чтобы создать благоприятные для имплантации условия, подсадка сопровождается поддерживающей гормональной терапией.

В норме после процедуры боль, дискомфорт, и другие неприятные ощущения у женщины отсутствуют. Признак, который нередко вызывает настороженность и панику, – это гипертермия. Не нужно принимать жаропонижающих препаратов, не посоветовавшись с врачом. Дело в том, что если температура после переноса эмбриона при ЭКО повысилась, но не превышает 37,4 градуса Цельсия, то ничего страшного нет. Повышение температуры тела происходит потому, что, попав в полость матки, бластоциста вызывает сильнейший гормональный всплеск. Но если температура выше 38 градусов, то это может быть признаком инфицирования. В этом случае следует обратиться к гинекологу.

Гормональный дисбаланс может спровоцировать кровянистые выделения, что требует диагностики. Если появляется менструация, то имплантация не произошла. Тянущие боли в животе могут свидетельствовать о гиперстимуляции. Все вопросы, связанные с появлением новых симптомов нужно обсуждать со специалистом и не предпринимать самостоятельных мер.

После подсадки главная задача женщины — не переживать по пустякам, выполнять назначения репродуктолога, спокойно дожидаясь времени, когда можно делать домашний тест на беременность. Обычно репродуктолог советует проверять успешность ЭКО через 14 дней после манипуляции. Этого времени достаточно, чтобы эмбрион имплантировался и начал вырабатывать хорионический гонадотропин.

Некоторые женщины, склонные к самовнушению и желающие забеременеть как можно быстрее, находят у себя характерные для беременности признаки уже на пятые-седьмые сутки. Они жалуются на тошноту, непереносимость запахов, изменение вкуса, головокружение, вялость, неустойчивое настроение (эмоциональная лабильность) и так далее. Но на эти симптомы не стоит полагаться, они не достоверны. Следует подождать результатов теста на ХГЧ.

Более ранние тесты могут продемонстрировать ложноположительный результат, реагируя на синтетический ХГЧ, вводимый женщине согласно протоколу. Если тест показал заветные две полоски, можно сдавать кровь на анализ ХГЧ. Еще через четырнадцать дней, то есть, через четыре недели после подсадки, можно проходить ультразвуковое исследование. Врач подтвердит наличие развивающегося плодного яйца, установит локализацию, количество, проведет нужные замеры. Тогда перенос можно считать завершенной.

Сотрудники «АльтраВиты» понимают какую псхологическую нагрузку испытывает женщина при подсадке. Здесь стараются не только профессионально осуществить перенос, но и обеспечивают максимально комфортные условия в период нахождения в клинике, но и морально подготавливают, подробно объясняют какую важную роль играет психологический настрой, тщательное выполнение рекомендаций. Если есть такая потребность, при переносе пациентка у нас может также проконсультироваться с психологом.

altravita-ivf.ru

Бластоцисты с плохой морфологией — надежда есть. — запись пользователя Dubadu (Dubadu) в сообществе ЭКО — мама в категории Все об эмбрионах (+ПГД и Хэтчинг)

В ожидании криопротокола я решила найти данные о потенциале бластоцист не очень хорошего качества. Как мы говорим между собой, троечников. Уверена, среди нас есть те, кто в итоге попыток эко получают эмбрионы далеко не отличного качества. И нас мучает вопрос о том, есть ли у таких "слабеньких" эмбрионов надежда.. И какова она, эта надежда.. Желательно, в процентном соотношении :) Еще 1,5-2 года назад такие эмбрионы не замораживали, но с 2012 года в Перинатальном медицинском центре начали проводить витрификацию бластоцист с плохой морфологией. В течение двух лет собирали статистику о приживаемости таких эмбрионов и о том, имеют ли они право на жизнь. Подробная информация и результаты исследования под катом.

Данные, приведенные ниже, взяты из труда Blastocyst scoring: Classification of D. Gardner, 1999, а также из доклада Хилькевич Людмилы Викторовны, заведующей эмбриологией Перинатального Медицинского Центра на заседании Российской Ассоциации Репродукции Человека, которое проходило с 03 по 06 сентября 2014 года. Доклад назывался "Имплантационный потенциал бластоцист с плохой морфологией в крио-циклах: приговор или надежда?"

Начнем с начала, из чего состоит бластоциста?

Это эмбрион на 5-6 день своего развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт или трофэктодэрмальный слой (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившаяся за счет растяжения блестящая оболочка (ZP) разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит, как правило, на 6-7 день развития эмбриона. (D.Gardner. et al, 1999).

Степень зрелости бластоцисты:
  • 1 степень — ранняя бластоциста, полость бластоцисты меньше половины объема эмбриона.
  • 2 степень — полость бластоцисты больше половины объема эмбриона.
  • 3 степень — полная бластоциста. Полость полностью занимает объем эмбриона.
  • 4 степень — расширенная бластоциста. Полость бластоцисты становится больше и начинает истончаться ZP.
  • 5 степень — трофэктодерма ничинает проникать через ZP.
  • 6 степень — вылупившаяся бластоциста, покинувшая ZP.

Внутриклеточная масса (ВКМ):

  • А — плотно упакованная с большим количеством клеток.
  • В — более свободная группировка среднего количества клеток.
  • С — незначительное количество клеток

Трофэктодермальный слой (ТЭ):

  • А — много клеток, формирующих трофэктодерму.
  • В — немного клеток.
  • С — незначительное количество больших клеток.
Пример записи — (4АА) — расширенная бластоциста, внутриклеточная масса (вкм) — плотно упакованная с большим количеством клеток, много клеток формирующих трофэктодерму (тэ).

Из доклада Хилькевич Л.В.:

«Стандартная морфологическая классификация таких бластоцист (по системе Schoolcraft Gardner 1999) не достаточна для оценки ВКМ (внутриклеточной массы) и ТЭ (трофэктодэрмы) с очень небольшим количеством клеток или практически их отсутствием. Это послужило основанием для перехода лаборатории отделения лечения бесплодия и ЭКО ПМЦ к более дискретной классификационной системе (UK ACE embryo grading system, 2012), имеющей, кроме А, В, С дополнительный класс D (отсутствие клеток ВКМ и/или чрезвычайно малое количество клеток ТЭ). Такая классификационная система позволяет производить более тонкую оценку бластоцист плохого качества. Еще несколько лет назад, в эпоху медленного замораживания, бластоцисты с С-морфологией (ВКМ — С и/или ТЭ — С) имели практически нулевой имплантационный потенциал после размораживания. Современные витрификационные технологии дают пациенткам с такими эмбрионами шанс на успешное завершение лечебного цикла.

Материал и методы:

В ретроспективное исследование включены 64 пациентки в возрасте от 25 до 45 лет с собственными ооцитами, проходивших лечение методом ЭКО/ИКСИ в нашем центре. Культивирование эмбрионов проводили в средах G-1/CCM (Vitrolife). Витрификацию эмбрионов на стадии бластоцисты выполняли с использованием Cryotop-метода. В период с сентября 2012 по апрель 2014 г. было выполнено 11 циклов с размораживанием и переносом бластоцист с морфологией ВКМ класса С и ТЭ класса А или В (группа ВКМ — С), 47 переносов бластоцист с ВКМ класса А или В, ТЭ класса С (группа ТЭ — С) и 6 криоциклов с бластоцистами СС класса (ВКМ и ТЭ класса С). Все переносимые бластоцисты имели статус экспансии >3.

Результаты:

Суммарно в 64 циклах было разморожено и перенесено 73 бластоцисты плохого морфологического качества. Выживаемость бластоцист после размораживания составила 100% во всех группах. Частота имплантации в группах ВКМ-С, ТЭ-С и ВКМ/ТЭ — С составила 18.2%, 29.1 и 0% соответственно. Частота клинической беременности 18.2%, 34.0% и 0% соответственно. Частота клинической беременности в возрастных группах пациенток в возрасте от 25 до 39 лет и >40 лет была сравнимой и достигала 28,3% и 27.3% соответственно.

Выводы:

Бластоцисты с плохой морфологией имеют ограниченный потенциал жизнеспособности, но оставляют надежду для пациентов моложе 40 лет на наступление и успешное завершение беременности.»

бластоциста что это такое

www.babyblog.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *